一批醫(yī)院，進(jìn)黑名單

近日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實(shí)施方案》（下稱《實(shí)施方案》）。

《實(shí)施方案》明確要求，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系。

同時(shí)，完善醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材大數(shù)據(jù)分析，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費(fèi)用大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)稽核、定期通報(bào)并向社會(huì)公開。

《實(shí)施方案》還要求重點(diǎn)監(jiān)控部分單一耗材品種。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)用耗材臨床使用超常預(yù)警和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺(tái)手術(shù)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用行為進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)。

對(duì)超出常規(guī)使用的醫(yī)用耗材，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)，及時(shí)約談相關(guān)人員，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果與其績(jī)效考核掛鉤。

收耗材回扣的醫(yī)生，不能晉升

《實(shí)施方案》要求，建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。

做好行風(fēng)投訴舉報(bào)受理、回復(fù)、反饋、報(bào)告工作。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)肅查辦典型行風(fēng)案件，堅(jiān)決整治“紅包”、“回扣”等侵害群眾利益行為。

因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務(wù)工作優(yōu)秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況，就會(huì)給職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風(fēng)險(xiǎn)。依靠回扣銷售耗材的醫(yī)械代表，路也會(huì)越來越窄。

此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)《實(shí)施方案》，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)生管理，對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，通過約談、警示、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改以及暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進(jìn)行處理。

不論采購(gòu)量多少，耗材都得降價(jià)

除了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生監(jiān)管，耗材集采、議價(jià)都是各省實(shí)施方案的重點(diǎn)內(nèi)容，甘肅省也不例外。

《實(shí)施方案》顯示，將探索陽光采購(gòu)新模式。

選擇部分重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材品種，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)采購(gòu)量，平臺(tái)自動(dòng)收集匯總后同企業(yè)議價(jià)，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤；探索跟單采購(gòu)、續(xù)簽采購(gòu)、委托采購(gòu)和談判采購(gòu)等新模式。

值得注意的是，這種議價(jià)方式和帶量談判有所不同，帶量談判一般會(huì)拿出醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%-80%的年使用量，但本次《實(shí)施方案》的議價(jià)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主報(bào)量。

有業(yè)內(nèi)人士分析，這種模式對(duì)于械企，其實(shí)采購(gòu)量并沒有增長(zhǎng)多少，但是集采平臺(tái)把各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)量匯總到一起，就可以集中買家進(jìn)行議價(jià)，量少降價(jià)少一點(diǎn)，量多降價(jià)多一點(diǎn)，就是把高值耗材價(jià)格一點(diǎn)一點(diǎn)地?cái)D下去。

加入省際聯(lián)盟，繼續(xù)砍價(jià)

根據(jù)《實(shí)施方案》，甘肅省將探索省際聯(lián)盟集中采購(gòu)。

對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、臨床使用較成熟、使用范圍廣且競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、多家企業(yè)生產(chǎn)的已掛網(wǎng)高值醫(yī)用耗材，積極探索省際省內(nèi)聯(lián)盟按類別集中采購(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體開展帶量談判采購(gòu)，促進(jìn)實(shí)質(zhì)性降價(jià)。

對(duì)采購(gòu)金額高、臨床必需且競(jìng)爭(zhēng)不充分的高值醫(yī)用耗材，建立公開透明、多方參與的醫(yī)保準(zhǔn)入談判或價(jià)格談判機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)用耗材降價(jià)。

近日3+5八省市耗材聯(lián)盟橫空出世，給整個(gè)器械行業(yè)帶來不小的震蕩，緊接著山西省發(fā)布文件表示要開始3+5八省市聯(lián)盟采購(gòu)。

本次甘肅省發(fā)布《實(shí)施方案》，或許將要加入陜西14省聯(lián)盟，但至于陜西14省聯(lián)盟的具體進(jìn)展，目前尚無官方消息發(fā)布。

支持國(guó)產(chǎn)高值耗材

《實(shí)施方案》顯示，為推動(dòng)高值醫(yī)用耗材的國(guó)產(chǎn)化使用，支持具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)新醫(yī)療器械可直接掛網(wǎng)議價(jià)采購(gòu)。

探索對(duì)已通過醫(yī)保準(zhǔn)入并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)。

其實(shí)推動(dòng)器械國(guó)產(chǎn)替代的政策不在少數(shù)。

近期，國(guó)務(wù)院財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于繼續(xù)執(zhí)行研發(fā)機(jī)構(gòu)采購(gòu)設(shè)備增值稅政策的公告》表示，為了鼓勵(lì)科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)，將繼續(xù)對(duì)內(nèi)資研發(fā)機(jī)構(gòu)和外資研發(fā)中心采購(gòu)國(guó)產(chǎn)設(shè)備全額退還增值稅。

其中的設(shè)備清單里不乏有電生理等醫(yī)療器械和設(shè)備。